Secondo le più definizioni, l’eiaculazione precoce si evidenzia quando l’evento eiaculatorio si verifica entro 1 o 2 minuti dalla penetrazione apportando disagio psicologico al paziente. Posto che stabilire un tempo di eiaculazione “normale” risulti estremamente difficile, risulta molto chiara la stretta correlazione con aspetti psico-sociali quali stress, difficoltà relazionali con gli altri o all’interno della coppia, ansia da prestazione, lunga astinenza da rapporti sessuali. Tuttavia, è bene precisare che alla base di tale disturbo possono sottostare anche altre cause quali neurobiologiche (ridotta concentrazione di serotonina, responsabile di una riduzione del controllo del riflesso eiaculatorio), neurologiche (diabete), locali (patologie infiammatorie genitali e delle basse vie urinarie), farmacologiche (utilizzo di farmaci antiadrenergici).
La prostatite, anche se in maniera non così frequente, può essere responsabile di un quadro di eiaculazione precoce la quale, a sua volte, può far parte di un corteo sintomatologico comprendente la disfunzione erettile e le alterazioni della libido: l’infiammazione cronicizzata causa un’alterata sensibilità del riflesso eiaculatorio e la perdita progressiva della percezione attiva di tale riflesso prima di raggiungere l’orgasmo può essere responsabile di tale situazione.
Molto importante è la raccolta anamnestica del paziente che deve essere volta ad indagare qualsiasi aspetto della sfera sociale, psicologica e sessuale dello stesso: una valutazione a 360°! Imprescindibile anche una valutazione dell’assetto ormonale e fare sempre una valutazione clinico-strumentale della prostata nel paziente con disfunzione eiaculatoria senza o con minima sintomatologia disurica. In genere, soprattutto nei pazienti più giovani, il disturbo è solo transitorio ed è in relazione alla persistenza della sintomatologia riferibile alla prostatite; essendo però quest’ultima una condizione che può recidivare, è importante la prevenzione di nuovi episodi mediante modifiche e accorgimenti sullo stile di vita, alimentazione e abitudini sessuali.

La prevenzione degli episodi di prostatite passa attraverso un’attenta modificazione del proprio stile di vita e delle proprie abitudini alimentari; inoltre, dal momento che l’infiammazione cronica viene ritenuta come fattore predisponente all’insorgenza di quasi un terzo di tutti i tumori, si è ipotizzato che la prostatite possa determinare lo sviluppo di un cancro prostatico.
A tal proposito va precisato che non esistono prove certe che dimostrino in maniera definitiva il legame tra dieta e prostatite ma un’alimentazione bilanciata, ispirata ai principi della dieta mediterranea, sembra avere un ruolo di supporto nella cura della sintomatologia legata all’infiammazione prostatica. Certamente, è da preferire una dieta ricca di frutta e verdura preferendo proteine di origine vegetale e con un apporto molto controllato di grassi e proteine animali. E’ fondamentale un’adeguata idratazione facendo attenzione a ridurre (per alcuni pazienti anche eliminare del tutto!) l‘apporto di bevande gassate, alcoliche e base di caffeina che hanno un effetto irritante e possono esacerbare i sintomi anche in maniera significativa; inoltre, un apporto giornaliero di acqua adeguato riduce la stipsi e migliora la funzionalità intestinale con riduzione dell’accumulo di feci e della possibilità di passaggio di microrganismi verso la prostata per contiguità o per via linfatica. Meglio evitare i cibi grassi e cibi ricchi di sale: questi ultimi inducono ritenzione idrica e portano alla formazione di urine concentrate.
Un ruolo importante lo rivestono le sostanze antiossidanti in quanto riducono lo stress ossidativo a cui sono sottoposti i tessuti in particolar modo quelli oggetto di infiammazione a carattere cronico: la vitamina E, il beta-carotene e il selenio sembrano avere il ruolo di maggior importanza nella cura e prevenzione delle prostatiti.
Lo zinco è un componente essenziale di molte proteine che riparano il DNA qualora sia alterato: si trova nei semi di zucca e di girasole, nella farina di avena e nella crusca di grano e una sua integrazione nella dieta può essere d’aiuto.
Infine, possono essere di grande aiuto alcuni estratti naturali: uno su tutti, la serenoa repens, ottenuta dalla palma nana americana e componente principale di numerosi integratori largamente utilizzati nella terapia di supporto della prostatite e dell’ipertrofia prostatica benigna.

L’erezione è un evento che coinvolge sia il sistema nervoso centrale che fattori locali e si verifica quando i corpi cavernosi del pene sono irrorati da un sufficiente quantitativo di sangue proveniente dalle arterie e che poi rimane intrappolato al loro interno degli stessi mediante la compressione delle vene conseguenza dell’ingrossamento dei corpi cavernosi.
Molto spesso (soprattutto nel paziente più giovane) prevale la componente psicologica legata a stress o insicurezza dovuta anche all’ansia da prestazione che può subentrare quando la problematica tende a ripresentarsi; tuttavia, le cause possono essere rappresentate da malattie vascolari, disturbi endocrini (diabete) e neurologici, nonché processi infiammatori a carico degli organi pelvici con ripercussioni sui fenomeni vascolari locali e permanenza di uno stato di congestione venoso-linfatica.
Il paziente affetto da prostatite, nelle sue varie manifestazioni, può andare incontro a disfunzioni della sfera sessuale principalmente rappresentate da disfunzione erettile, disordini eiaculatori e alterazioni della libido. E’ stato osservato che le tali alterazioni rappresentino non soltanto una conseguenza della prostatite ma contribuirebbero a loro volta a peggiorare la stessa sintomatologia clinica dei pazienti e che non siano soltanto correlate con l’età del paziente ma anche con la durata della sintomatologia.
I reali motivi sono in corso di definizione. Gli uomini con la prostatite (soprattutto nella forma cronica abatterica) sembrano maggiormente predisposti ad alterazioni microvascolari responsabili di una ridotta irrorazione arteriosa e alcuni studi hanno dimostrato come gli spasmi della muscolatura del pavimento pelvico, indotti dal persistente stato infiammatorio, siano correlati ad un ridotto apporto di sangue arterioso; inoltre, altre evidenze hanno messo in luce come in questi pazienti sia più facile riscontrare una storia di alterazioni di tipo neurologiche responsabili di dolore neuropatico che si ripercuote negativamente sulla qualità e sul numero dei rapporti sessuali. A tutto ciò, va aggiunto il forte carico psicologico che tale situazione può determinare sul paziente.
Nel paziente con disturbi riferibili a prostatite e concomitante disfunzione erettile è molto importante la raccolta dell’anamnesi per valutare l’eventuale presenza di altre possibili cause o condizioni predisponenti così come nel paziente che lamenta calo dell’erezione vanno sempre indagati possibili sintomi prostatici.
In genere, la difficoltà nel raggiungimento o mantenimento dell’erezione rappresenta un fenomeno transitorio e pertanto risulta di fondamentale importanza l’impostazione di un’adeguata terapia volta al controllo della sintomatologia e mirata anche alla prevenzione delle possibili recidive non esclusivamente di tipo farmacologico ma anche attraverso la modificazione del proprio stile di vita, del regime alimentare e delle abitudini sessuali.

I risultati di numerosi studi hanno messo in luce lo stretto rapporto tra infiammazione cronica e insorgenza di una neoplasia in diversi organi tra cui stomaco, esofago, fegato e vescica. Non esiste un chiaro rapporto diretto tra prostatite e tumore della prostata; tuttavia, numerosi studi hanno cercato di individuare il possibile rapporto esistente tra le due condizioni attraverso l’analisi di alcuni processi infiammatori che potrebbero essere promotori di carcinogenesi prostatica.
Su tutti le infezioni e in particolar modo quelle sostenute da microrganismi tipici delle infezioni sessualmente trasmesse responsabili, a volte, di quadri infiammatori cronici a livello prostatico. E’ stato anche studiato il possibile ruolo di alcune sostanze alimentari tra cui l’elevato consumo di grassi e di carni cotte a elevata temperatura determinante la liberazione di agenti in grado di provocare alterazioni del DNA cellulare e modificazioni in senso neoplastico. Una recente revisione della letteratura scientifica sull’argomento sembrerebbe dimostrare una certa significatività nel rapporto tra prostatite e tumore della prostata sebbene, analizzata in maniera più attenta, mostra anche sostanziali differenze se consideriamo le diverse aree geografiche di appartenenza; inoltre, viene a mancare un campione adeguato di pazienti da poter suddividere in modo omogeneo per età e razza e la modalità di raccolta dei dati è suscettibile di critiche in merito alla possibilità di rendere oggettiva una condizione come la prostatite che può presentare quadri clinici variabili.
Pertanto, il tumore della prostata non è ascrivibile esclusivamente a una storia di disturbi riconducibili alla prostatite nelle sue diverse forme: ha una genesi multifattoriale che dipende dalla genetica (basti pensare alla familiarità), dallo stato ormonale del paziente e dalla complessa interazione con fattori ambientali e dietetici.

La rilevazione di calcificazioni prostatiche è un riscontro molto frequente in corso di ecografia prostatica per via transrettale. Possono localizzarsi in sede periuretrale (in stretta vicinanza del canale uretrale che attraversa l’uretra in tutta la sua lunghezza) oppure all’interno dell’adenoma (la parte centrale della ghiandola prostatica che circonda l’uretra stessa) e sono il risultato di processi infiammatori non necessariamente divenuti evidenti con disturbi della minzione, dell’eiaculazione o disfunzione erettile.
Le calcificazioni sono ritenute essere il risultato del reflusso di urine all’interno dei dotti eiaculatori e/o del ristagno di liquido prodotto dalle strutture ghiandolari che costituiscono la prostata: a questi va aggiunta la deposizione di sali di calcio, evento comune nelle sedi di infiammazione attraverso l’attivazione di fisiologici meccanismi biochimici; all’ecografia, pertanto, risulteranno di svariate dimensioni e di colore bianco (“iperecogeno”).
Le calcificazioni non hanno significato clinico e non danno segno della loro presenza in alcuna maniera. Non scompaiono e non devono rappresentare un “problema da risolvere” per il paziente; comunque, è bene precisare che a volte possono rappresentare delle sedi di sovrainfezione da parte di microrganismi che possono contribuire a esacerbare il quadro clinico della prostatite.
Non esiste una terapia specifica per eliminare o tenere sotto controllo le calcificazioni e l’asportazione chirurgica non è indicata; è ovvio che possono essere asportate insieme al tessuto adenomatoso in caso di intervento disostruttivo (endoscopico o chirurgico) per ipertrofia prostatica non responsiva alla terapia farmacologica.